Cardiopatiile in sarcina – cum afecteaza afectiunile cardiace congenitale sarcina
Afectiunile cardiace congenitale pot influenta in mod negativ cresterea, dezvoltarea si viabilitatea fetala, reducand aportul de oxigen si fluxul uterin. Hipotrofia fetala, avortul spontan si prematuritatea sunt frecvente in cazul femeilor gravide cu cardiopatii cianogene.
Este important ca tratamentul chirurgical sa fie practicat inaintea sarcinii, astfel incat sa fie ameliorata capacitatea fertila si sa fie eliminat riscul fetal. In caz contrar, exista riscul transmiterii defectului cardiac si riscul nasterii premature.
Tratamentul cardiopatiilor
In colaborare cu medicul ginecolog si cardiolog, se stabilesc prognosticul si modalitatea de tratament. Tratamentul medical in cazul cardiopatiilor implica repausul absolut sau relativ, administrarea de sedative, iar in cazul sarcinilor gemelare sau care nu respecta indicatiile igieno-dietetice se poate recomanda spitalizarea la 32 de saptamani.
Tratamentul chirurgical se poate practica pana in lunile V sau VI si este indicata in stenozele stranse, rebele la tratament medical. Se recomanda tratarea canalului arterial si stenozelor aortice se practica in forme insotite de insuficienta cardiaca.
Pe de alta parte, tratamentul obstretical in iminentele de nastere prematura va fi realizat cu indocid, iar nasterea pe cai naturale va fi imposibila in cazurile pacienelor cu cardiopatii. In perioada a doua a nasterii se practica epiziotomia, aplicarea de forceps sau vacuum extractor pentru a proteja pacienta de fortele expulzive.
Influenta sarcinii asupra cardiopatiilor
Conform studiilor efectuate in ultima perioada, s-a observat o scadere a cardiopatiilor reumatismale si o crestere a cardiopatiilor congenitale. Accidentele gravido-cardiace survin mai ales in a doua parte a sarcinii, dar mai ales la nastere si in lehuzie. Accidentele gravido-cadiace pot fi minore sau grave, formele acute fiind mai rare, iar insuficienta cardiaca globala se produce rar, instalandu-se in orice moment al sarcinii, mai ales in postpartum.
Mai pot fi observate si tulburari de ritm, aritmii, tahicardie paroxistica sau permanenta, premergatoare accidentelor vasculare periferice sau cerebrale.